Disfunção Temporomandibular e as cefaléias: a íntima relação entre a dor e o distúrbio

Disfunção temporomandibular (DTM) é considerado um termo que abrange um grande número de distúrbios funcionais com influência do sistema nervoso e do psiquismo, em relação à Articulação temporomandibular e os músculos crâniocervicofaciais. Didaticamente é subdividida pela American Academy of Orofacial Pain em DTM miogênica, DTM artrogênica e DTM mista, caracterizando um quadro clínico de dor na articulação temporomandibular (que se encontra logo à frente do ouvido), nos músculos craniocervicofaciais (pode relacionar-se nas dores de cabeça, da nuca e inclusive nas sensações dolorosas das costas), com hiperatividade dos músculos matigatórios, ruídos articulares e função articular irregular ou limitada.

Esta disfunção tem etiologia multifatorial, sendo influenciada principalmente frente à desordens motivadas por traumas, perda dentária, mal posicionamento dentário, movimentações dentárias (devido à problemas periodontais ou tratamentos ortodônticos mal conduzidos), perda de função dentária (dentes mutilados ou mal reconstruídos), hiperfunção dentária e conseqüente hiperfunção muscular e articular, hábitos perniciosos de mastigação incessante, postura, apertamento dental, falta de simetria facial (sobrecarregando um dos lados da face), artrite reumatóide, entre outras. É importante frisar que existem outras síndromes que se assemelham à DTM, como a Síndrome da Dor Miofascial e a Síndrome da Fibromialgia, que também podem se relacionar com dores musculares.

A complexidade do tratamento da Disfunção temporomandibular denota primeiramente a necessidade de um diagnóstico correto, envolvendo o uso de placas oclusais e terapias que vão desde a utilização do efeito antiinflamatório e analgésico do Laser terapêutico, até a aplicação da toxina botulínica nos casos em que a ação muscular precisa ser diminuída.

Muitas vezes este tratamento envolve outros profissionais, como o médico e o fisioterapeuta, principalmente quando o problema se torna crônico, dificultando o diagnóstico e envolvendo outras áreas adjuntas à origem da dor.

Dra Liciane Toledo Bello

Mestranda em Laser Odontológico.

Especialista em Saúde Bucal da Mulher.