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Dra.
Liciane Bello |
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As
avitaminoses e suas relações na saúde bucal. Na
patologia humana é bastante difícil discernir
as manifestações por má nutrição e aquelas induzidas por
avitaminose. Outro quadro comum em dias atuais é a hipervitaminose,
devido a ingestão inadequada de vitaminas e medicações. As lesões
da mucosa bucal induzidas por má nutrição traduzem-se em fenômenos
inflamatórios locais ou generalizados. Podemos
acrescentar que a saúde bucal é um bom quadro do estado geral do
paciente. Na deficiência da vitamina A, é possível a xerostomia e
ela tem papel fundamental na formação dental. Por outro lado, o
quadro de hipervitaminose que acompanha um quadro de anorexia,
febre, hepatomegalia (aumento do tamanho do fígado), as mucosas
aparecem translúcidas, e sangram com facilidade e os lábios
apresentam fissuras e rágades (rachaduras). O excesso de caroteno,
encontrado na cenoura e no mamão, por sua vez, caracteriza-se pelo
excesso de pigmento amarelo, trazendo um aspecto amarelado à pele e
à mucosa. Diferencia-se da icterícia por não alterar a cor das
fezes e da urina. Na deficiência
da vitamina D, observa-se acentuados defeitos nos dentes e nas
estruturas de suporte. Os quadros de Raquitismo, hoje desaparecido
em sua forma típica, mas do qual observamos raramente formas
menores. A deficiência
da vitamina K manifesta-se com intercorrências na coagulação,
muitas vezes ocasionando hemorragias. Pode ser observável quando da
escovação: as gengivas sangram facillmente. Infelizmente alguns
pacientes descobrem a deficiência em episódios hemorrágicos pós-cirurgia. As
vitaminas do grupo B são extremamente importantes para resolução
adequada de vários quadros clínicos corriqueiros. Muitas vezes o
problema de avitaminose deste grupo está relacionada com sua
metabolização adequada pelo organismo, e não propriamente pela
sua deficiência na dieta. Não raro encontramos pacientes em processo
álgico sem aparente fundamento, pela falta da vitamina B1. Estes
pacientes se queixam de dor difusa nos dentes e ossos relacionados,
e
hipersensibilidade na língua. Os quadros
de glossite (inflamação na língua) e queilite (inflamação na
mucosa labial) são frequentes, e na falta da vitamina B2 observa-se
coloração azul-púrpura seguida de sialorréia (salivação
intensa). A língua perde seu aspecto papilar, ficando inicialmente
avermelhada e posteriormente lisa, brilhante e pálida. A pelagra,
que já foi endêmica nas classes menos favorecidas, agora encontraría-se
desaparecida, não fossem quadros isolados de pacientes anoréxicas e
nos alcoólatras. Suas clássicas manifestações são: demência,
dermatite e diarréia. Na cavidade bucal apresenta a glossite,
queilite e estomatite ( quadro clínico caracterizado pelo
aparecimento de inúmeras úlceras na mucosa). A pelagra
relaciona-se com a falta do triptofano, aminoácido essencial. E por
fim, citamos a Vitamina C, de extrema importância para síntese de
colágeno. Sua carência determina o aparecimento do escorbuto,
manifestando-se precocemente com hipertrofia das gengivas, que pode
chegar a revestir os dentes, pode ainda aparecer pequenos pontos
arroxeados, denominados de petéquias. Geralmente os quadros são
reduzidos com o correto diagnósticos e a administração correta
das vitaminas faltantes.
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